Reünist worden?

Bent u Oud-Lid van Augustinus en wilt u graag Reünist worden? Vult u dan onderstaand inschrijvingsformulier in. Als Reünist hebt u recht op:

• maximaal vijf keer per jaar toegang tot Sociëteit Eigen Huis;
  
• een Lustrumalmanak;
  
• de Post-Augustijns;
  
• toegang tot alle lezingen en debatten;
• het Gala;
• de Rallye;
• toegang tot de website;

Zodra wij u hebben ingeschreven stellen wij u hier schriftelijk van op de hoogte.

(*) Verplichte velden

Inschrijfformulier reünisten

Geslacht:	Man Vrouw
Roepnaam:
Titulatuur:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Voornamen:
Initialen:
Geboortedatum:	- -    (dd-mm-jjjj)

Adresgegevens

Adres  :
Postcode/plaats  :
E-mail:
Telefoonnummer:
Mobiel:

Verenigingsgegevens & studie

Jaar van aankomst:
Lid-af sinds:
Cordial:
Gezelschap:
Commissie- & Bestuurservaring:

Post-Augustijns & Digitale Nieuwsbrief

Ik ontvang graag Post-Augustijns

Ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief

Adverteren

Zou u of uw bedrijf bereid zijn door middel van adverteren en/of sponsoring de Vereniging financieel te ondersteunen?:

Ja Nee

Donatie

Gewenste jaarlijse donatie:
30 euro 40 euro 50 euro 75 euro 100 euro Anders
Anders, nl.:  euro
Rekeningnr.:
Plaats bank:

Uw vraag of opmerking

Verzenden

Type de letters in de zwarte balk over. (ter voorkoming van spam) Beveiligingscode: